Изобретение функциональных кроватей относится к медицинской технике и может применяться для послеоперационного ухода за больными, которые остро нуждаются в регулярном изменении положения тела. Отличительной чертой данных устройств является оснащение подвижными секциями, благодаря которым регулируется поза пациента и придается им любая конфигурация.

Они широко применяются в домах престарелых, в стационарах различного профиля, в палатах интенсивной терапии для ухода за пациентами, которые не могут самостоятельно передвигаться, также при уходе за больными на дому. Чаще всего данное устройство изготавливается из металла, покрытого порошковой краской, которая замечательно поддается мытью и дезинфекции различными средствами.

Ложе с различным количеством секций;

Противопролежневые матрасы;

Боковые борта (стационарно или в креплении к ложу);

Столики;

Дополнительные устройства (стойка для капельницы, гнезда для хранения подкладного судна и мочеприемника и т. д.).

Такое оборудование удобно тем, что индивидуально можно отрегулировать каждую его секцию конкретно для удобства больного. Разные модели кроватей могут иметь различный угол наклона секций. В двухсекционных образцах регулируется ножная и головная секции, в трехсекционных – ножная, тазобедренная и головная, в четырехсекционной модели – четвертая секция просто зафиксирована.

Конструктивная особенность функциональной кровати дает возможность легко придать ножному или головному краям изделия необходимое положение, опустить или поднять их. Осуществить это возможно при помощи ручек, расположенных в ногах или сбоку. На ножках современных моделей имеются колесики для свободного их передвижения, без усилий по палате или в отделение интенсивной терапии, реанимацию, не перекладывая пациента на другую кровать.

Секции данных медицинских устройств могут регулироваться вручную или при помощи электрического привода. Механическая регулировка делается по принципу раскладушки: сначала поднимается одна секция и переставляется ее фиксатор в другое, более удобное положение для больного, и снова опускается секция. Второй способ механической регулировки при помощи червячного привода: такой винтовой рычаг просто подкручивается, и высота секции устанавливается до необходимого уровня.

Самыми удобными в эксплуатации считаются модели с электрическим приводом, которые оснащены дистанционными пультами управления. Большим достоинством таких изделий является возможность пациента самостоятельно регулировать угол наклона кровати и устанавливать его в комфортном для себя положении.

Современные функциональные кровати снабжаются дополнительными «комплектующими», у них имеются боковые ограждения, чтобы больной не упал, устанавливаются съемные ножные и боковые спинки. На медицинском рынке встречаются модели с противопролежневыми системами, со столиками, с устройствами для приподнимания больного и т. д.

ТЕСТЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

Курс

Ставрополь 2011

ОБЩИЙ УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

Что такое общий уход за больным?

А) всестороннее обслуживание и создание оптимальных условий и обстановки;

Б) выполнение врачебных назначений;

В) лечение больного;

Г) неотъемлемая составная часть лечения больного;

Д) все верно.

Выберите оптимальное соотношение ответов: 1-А,Б,В; 2-А,Б,Г; 3-Б,В,Г; 4-А,В,Г; * 5-Д.

Как соотносятся между собой понятия «уход» и «лечение»?

А) понятия идентичные;

Б) понятия разные;

В) уход является неотъемлемой частью лечения. *

Кто осуществляет уход за больным?

Б) родственники больного;

В) медработники и родственники больного, у каждого есть свои функции. *

Что изучает медицинская деонтология?

А) клинические проявления различных заболеваний;

Б) взаимоотношения между медицинскими работниками и больным; *

В) круг вопросов долга, морали и профессиональной этики медработников; *

Г) оценку профессионализма медработников;

Д) ятрогенные заболевания.

Одним из элементов медицинской деонтологии является сохранение врачебной тайны. Что из перечисленного будет считаться соблюдением этого принципа?

А) руководство правилом: у постели умирающего больного – ни слова о смерти; *

Б) скрытие ухаживающим от больного, что у него неизлечимое тяжелое заболевание; *

В) скрытии ухаживающим от медперсонала желание больного покончить жизнь самоубийством;

Г) скрытие ухаживающим от медперсонала выявленных в процессе

наблюдения сведений об инфекционных и венерических заболеваний, педикулезе.

6 У больного выявлена злокачественная опухоль желудка в стадии, когда она может быть радикально удалена хирургическим путем. Больной категорически от операции отказывается. Ваша тактика:

А) скрыть истинный диагноз, посоветовать выписаться и подумать;

Б) сослаться на незнание диагноза и посоветовать решить этот вопрос с лечащим врачом; *

В) сказать больному о наличии у него другого заболевания (например язвенной болезни), которое лечится хирургически; *

Г) сказать больному истинный диагноз.

Что означает понятие «специальный» уход?

А) уход, осуществляемый особенно тщательно;

Б) уход, проводимый в специальных условиях;

В) уход, требующий присутствия определенных специалистов;

Г) уход, который предусматривает дополнительные мероприятия в связи со спецификой заболевания. *

Что такое диспансеризация?

А) обследование и лечение больных в диспансерах;

Б) обследование и лечение больных в поликлинике;

В) постановка на учет больных с определенными заболеваниями;

Г) активное наблюдение за больными, страдающими некоторыми заболеваниями, а также за здоровьем определенных групп населения. *

9 У больного, направленного на госпитализацию, в приемном отделении обнаружены платяные вши. Ваши действия:

А) отказать больному в госпитализации;

Б) провести повторное мытье с мылом в ванне, отправить одежду и белье больного в дезинсекционную камеру*

В) провести санитарную обработку, включающую стрижку волос головы, смазывание волос смесью керосина и подсолнечного масла, последующее мытье головы с применением горячего 10 % раствора столового уксуса.

В приемное отделение поступил больной с жалобами на боли в животе. Общее состояние больного удовлетворительное. Можно ли ему принять гигиеническую ванну?

Б) нельзя;

В) можно после исключения острого хирургического заболевания. *

В приемное отделение доставлен больной с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение (3 часа назад была рвота содержимым типа «кофейной гущи. Чувствует себя субъективно удовлетворительно, может передвигаться самостоятельно. Как транспортировать больного в отделение?

А) пешком, в сопровождении медсестры;

Б) в кресле-каталке;

В) только на каталке. *

Какие манипуляции проводят в процедурном кабинете?

А) инъекции; *

Б) пункция плевральной полости; *

В) постановка банок, горчичников;

Г) прием лечебных ванн;

Д) определение групп крови. *

Какие дезинфицирующие растворы используют для влажной уборки?

А) 0,5 % р-р хлорной извести; *

Б) 10 % р-р хлорной извести;

В) 1 % р-р хлорамина; *

Г) 3 % р-р перекиси водорода;

Д) раствор марганцевокислого калия.

Как часто следует проводить влажную уборку палат?

А) ежедневно;

Б) по мере необходимости;

В) по мере необходимости, но не реже двух раз в день. *

Что способствует появлению тараканов в отделениях больницы?

А) несвоевременное удаление пищевых отходов плохая уборка помещений пищеблока; *

Б) щели в стенах и плинтусах; *

В) внутрибольничные инфекции;

Г) недостаточная санитарная обработка больных.

С какой целью больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, страдающим тяжелей одышкой, рекомендуют принимать в постели полусидячее положение?

А) в таком положении удобнее кормить;

Б) уменьшается застой крови в малом круге кровообращения; *

В) уменьшается опасность возникновения пролежней.

В чем заключается основное назначение функциональной кровати?

А) позволяет придать больному наиболее выгодное и удобное для него положение; *

Б) ее можно легко и быстро передвигать;

В) облегчает медперсоналу выполнение их функций по лечению и уходу.

Цель : Создание постельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранительного режима).
Показания . Подготовка к приему пациента в лечебное отделение.
Оснащение : Кровать (лучше функциональная); ровный и широкий матрас достаточной длины; подушки - 2 шт.; одеяло шерстяное или тканевое в зависимости от сезона и температуры воздуха в палате; простыня достаточных размеров (для пациентов на постельном режиме - без швов); пододеяльник; наволочки - 2 шт.; полотенце; пеленка; подкладная клеенка.
Кровать должна быть металлической со спинками обтекаемой формы, окрашенной светлой краской, с упругой сеткой, удобной для вытирания. Ножки постели снабжены колесиками. Дли тяжелобольных удобна функциональная кровать, сетка которой имеет две или три подвижные секции, позволяющие в случае необходимости поднять головной или ножной конец постели (рис.). Кровати для детей и беспокойных пациентов должны иметь боковые сетки.

Матрас должен быть толстым, с упругой поверхностью, без бугров и впадин. Для пациентов с недержанием мочи и кала используют матрас, состоящий из трех частей - средняя часть имеет приспособление для судна. В крайнем случае матрас необходимо обшить клеенкой. Подушки должны быть мягкими, перовыми или пуховыми, средних размеров.
Постельное белье не должно иметь швов, узлов, заплат.

Техника выполнения приготовления постели пациенту:

1. Кровать протирают ветошью, смоченной 1 % раствором хлорамина, 2 раза с интервалом 15 мин.
2. На кровать кладут матрас.
3. На матрасе расстилают и натягивают простыню так, чтобы не было складок. Края простыни подворачивают под матрас со всех сторон.
4. Подушки взбивают и кладут «лесенкой»: нижняя выступает из-под верхней, верхняя упирается в спинку кровати. Застежка наволочек должна быть на стороне, обращенной от пациента (к спинке кровати).
5. На одеяло надевают пододеяльник и заправляют под матрас, подвернув со всех сторон.
6. Для неопрятных пациентов на простыню следует постелить клеенку, поверх нее - пеленку.
7. Перестилать постель следует 3 раза в сутки: утром, перед дневным отдыхом и на ночь.
Примечания . Различают активное, пассивное, вынужденное положения пациента в постели. При активном положении пациент может самостоятельно вставать с постели, сидеть, ходить. При пассивном положении он постоянно лежит в постели, встать или изменить положение тела в постели самостоятельно не может. Чаше всего это пациенты с различными поражениями ЦНС (бессознательное состояние, двигательные параличи). Вынужденное положение пациент принимает для облегчения своих страданий, уменьшения болей.
При стационарном лечении пациентам могут быть назначены следующие режимы двигательной активности :
- полупостельный - пациент большую часть времени проводит, лежа в постели, но ему разрешено ходить в столовую, в туалет, выходить к посетителям;
- постельный - пациент все время лежит в постели, все манипуляции (лечебные и по уходу) ему проводят в палате;
- строгий постельный - пациент все время лежит в постели; двигаться в постели ему не разрешают.
Матрас и другие постельные принадлежности подвергают обработке в дезинфекционной камере.

Функциональная кровать и другие приспособления для создания удобного положения пациенту.

Цель . Создание наиболее удобного положения пациенту в соответствии с назначением врача и характером заболевания.
Показания . Постельный режим пациента.
Оснащение . Функциональная кровать, при ее отсутствии - подголовник, скамеечка, валик.

Техника выполнения приготовления функциональной кровати:

1. Вращая левую рукоятку, расположенную в ножном конце функциональной кровати, по часовой стрелке, можно приподнять ее головной конец. Пациент при этом принимает положение полулежа.
2. Вращая по часовой стрелке правую рукоятку, также расположенную в ножном конце кровати, можно приподнять среднюю секцию сетки кровати. У пациента при этом без усилий с его стороны будут согнуты в коленях ноги. Сочетая подъем подголовника с изменением положения средней секции кровати, пациенту можно придать положение сидя (см. рис.).
3. Вращением рукояток против часовой стрелки кровати придается исходное горизонтальное положение.
4. При отсутствии функциональной кровати для создания полусидячего положения тяжелобольному можно использовать деревянные подголовники.
5. Используя невысокие скамеечки или валики и подголовники, можно придать пациенту положение сидя без функциональной кровати.
6. При лечении пациентов с ортопедо-травматологическими заболеваниями используют функциональные кровати с дополнительными приспособлениями.

Постельный комфорт является важным элементом лечебно- охранительного режима. Правильное размещение пациента в постели благоприятно влияет на его самочувствие, а при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда человек неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение, иногда приходиться положение неподвижного пациента менять каждые 2 часа этих случаях для создания комфортного при необходимости вынужденного положения, удобства перемещения используют функциональную кровать.

Необходимое и вынужденное положение пациента на функциональной кровати обеспечивается наличием двух или трех подвижных секций, положение которых меняется. В головном и ножном концах кровати имеются ручки, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати.

Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колесики, безопасность обеспечивают ручка тормоза и боковые поручни кровати.

Некоторые кровати имеют специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судна и мочеприемника.

Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской сестрой с целью обеспечения тяжелобольному пациенту удобного положения и двигательного режима.

33. УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА (промежуточное положение между положением полулежа и полусидя)

Укладывание пациента выполняется одной медсестрой.

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показания: риск развития пролежней, необходимость осуществления личной гигиены, физиологических отправлений в постели, пассивное и вынужденное положение пациента в постели, кормление пациента, заболевания органов дыхания и сердечно- сосудистой системы.

Приготовьте: подушки, валики из одеял, упор для ног, функциональную или обычную кровать.

Алгоритм действия:

1.Объясните пациенту цель и ход укладывания, получите его согласие

2. Обеспечьте пациенту психологический комфорт (не впускать в палату посторонних).

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

6. Приведите кровать в горизонтальное положение и передвиньте пациента к ее изголовью.

7. Убедитесь, что пациент лежит на спине посредине кровати, уберите подушку.

8. Поднимите изготовье кровати под углом 45-60 0 (90 0 - высокое Фаулерово положение 30 0 – низкое Фаулерово положение) или подложите 3 подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.

9. Положите под предплечье и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз (для предупреждения вывиха плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз: для уменьшения венозного застоя и предупреждения сгибательной контрактуры мышц руки и кисти. На надкроватном столике для парализованной руки обеспечьте опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив под локоть подушку. Кисть руки слегка разогнуть и положить на половину разрезанного пополам резинового мяча).

10.подложите под поясницу пациента подушку (для уменьшения изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков).

11. Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента (для предупреждения переразгибания в коленном суставе и сдавливании подколенной артерии под воздействием тяжести).

12. Подложите пациенту небольшую подушку или сложенное в несколько слоев одеяло (валик) под нижнюю треть голени (для предупреждения длительного давления матраца на пятки).

13. Подложите валик или небольшую подушку под пятки (для предупреждения продолжительного давления матраца на пятки).

14.Поставьте упор для поддержания стоп под углом 90 0 (если необходимо). Упор ставится для поддержания тыльного сгибания стоп, предупреждение их «провисания». Если у пациента имеется гемиплегия, стопы необходимо подпереть мягкой подушкой. Твердая опора таких пациентов увеличивает мышечный тонус.

15.Убедитесь, что пациент лежит удобно. Поднимите боковые поручни

16. Снимите перчатки. Вымойте и осушите.

в корзину

Корзина покупок Продолжить покупки Оформить заказ

Назначение функциональной кровати

Кровать функциональная предназначена для ухода за лежачими пациентами, тяжелобольными, пожилыми ослабленными людьми, а также за лицами, перенесшими операцию. Существенно упрощает реабилитацию и лечение, поддерживает наиболее комфортное положение определенных частей тела за счет смены углов наклона. Облегчает состояние, придавая удобную физиологическую позу, помогает в присмотре и восстановлении.

Применение функциональной кровати с несколькими секциями

По конструкции она бывает с 2, 3 и 4 секциями, движущимися независимо друг от друга. Некоторые модели можно изучить на нашем сайте в соответствующем разделе каталога. Там представлены несколько видов . Каждый вариант имеет определенное использование:

• 2-сенкционная кровать функциональная предназначена для лечения и перемещения пациентов. Состоит из двух подвижных частей – ножной и головной.
• 3-секционная включает три регулируемых фрагмента конструкции – ножную, тазобедренную и головную.
• 4-секционная кровать обеспечена тремя подвижными частями и одной неподвижной (промежуточная).

Медкровати предназначены для больных с тяжкими недугами внутренних органов, ампутациями, переломами, а также для лиц, требующих восстановления, и пациентов в состоянии реанимации.

Такая медицинская мебель позволяет легко менять положение больного в заданной зоне без нарушения покоя остальных частей тела. Придавать позы Фаулера, Тренделенбурга, сидячую, полулежачую и многие другие. Кроме того, обеспечивает равномерную циркуляцию крови, не допускает застоя в тканях, предупреждает отеки, снимает напряжение мышц. Все это входит в основное назначение функциональной кровати, у которой:

• головная секция располагается вверху и регулирует положение плечевого пояса, шеи, головы;
• промежуточная находится между тазобедренной и головной (в кроватях с 4 отделениями), меняет наклон спины и поясницы;
• тазобедренная секция занимает место меж головной и ножной (в медкроватях из 3 функциональных частей), придавая удобное положение участку от колен до таза;
• ножная регулирует физиологическую позу ног – в основном от колен до стоп .

Назначение функциональной кровати с разными видами привода

Медицинские кровати оснащаются несколькими типами приводов ради удобства пациентов. Так они получают возможность приподняться, поменять положение тела, избежать падения. Подобным способом больного перекладывают на постель или перемещают на каталку. Для этого используют следующие приводы:

• механический (изменяет положение по типу раскладушки – вручную с фиксацией секции в затворе после каждой смены угла наклона);
• электрический (с автоматизированными процессами, дополняется пультом ДУ с блокируемыми кнопками от случайного включения, что несет двойное удобство);
• пневматический (на пневмоприводах с поступательным движением, изменяющим положение секций);
• червячный (при помощи которого легко принять другую позу, потянув за предусмотренный регулятор наклона);
• с функцией вертикализации (приводит больного в стоячую позу).

Аксессуары для медицинских кроватей и их применение

Кроме того, кровати оснащены дополнительными элементами, которые помогают в реабилитации, терапии и уходе. Чтобы качественно обеспечить основное назначение функциональной кровати, используются:

• боковые ограждения (съемные, откидывающиеся, складные или с прочной фиксацией);
• ножки (съемные, на прорезиненной или пластиковой основе, чтобы не оставлять царапин на полу);
• колеса (с тормозом и без него, съемные или постоянные в зависимости от модели);
• устройства для подтягивания (не все – только опционально).

Предусмотрены и иные приспособления, облегчающие уход за лежачими пациентами и больными, которые находятся в стадии реабилитации. Так, на тип и назначение функциональной кровати влияют