Главная Воспитание детей

Беременные подростки мальчики. Подростковая беременность: социальное зло или личное горе? Подростковая беременность: что делать

В экономически развитых странах до сих пор сохраняется ханжеское или даже презрительное отношение к беременности в подростковом возрасте. А ведь в первую очередь в медицинской, моральной и финансовой поддержке нуждаются девочки, которые столкнулись с неожиданной беременностью в юном возрасте.

Как повлияет исход беременности (роды или аборт) на физическое здоровье девочки, сможет ли она выносить здорового ребенка и как отразится все перечисленное на ее психологическом состоянии – вопросы, которые будут освещены в данной статье.

Определимся в терминах

Подростковым возрастом у девочек называется период от 10 – 12 до 16 – 17 лет включительно. Соответственно, ранней (подростковой) беременностью называют беременность, которая наступила в указанные периоды жизни девочки.

Синонимами подростковой беременности служат:

ранняя беременность;
беременность в юном возрасте;
юная беременность;
беременность у несовершеннолетних.

Из вышесказанного следует, что юными беременными называют тех, у кто не достиг половой зрелости, а паспортный возраст не превышает 17 лет.

Юная первородящая – это девочка 17 и моложе лет, решившаяся выносить и родить ребенка.

Статистика и интересные факты

Статистика подростковой беременности заставляет задуматься:

распространенность беременности в юном возрасте в РФ составляет 102 случая на 1000 женщин от 15 до 19 лет;
частота подростковой беременности в экономически развитых странах составляет 12 случаев на 1000 женщин 15 – 19-летнего возраста;
в РФ 14 – 15% родов приходится на юных (15 – 19 лет) женщин;
в 30% случаев подростковая беременность завершается искусственным прерыванием;
в 56% подростковая беременность заканчивается родами;
в 14% беременность у юных прерывается самопроизвольно (выкидыши);
каждый год в России рожают примерно 150015-летних девочек;
ежегодно в РФ происходят роды у 9000 16-летних и больше 30000 до неполных 17 лет;
примерно 60 – 69% родов у несовершеннолетних происходит вне брака;
отказ от ребенка оформляют 52 – 63% несовершеннолетних матерей (среди общего количества отказавшихся).

Известен факт самой ранней беременности, который занесен в книгу рекордов Гиннеса. В пятилетнем возрасте перуанка Лиина Медина разродилась (кесарево сечение) мальчиком весом 2700 грамм. Это событие случилось в 1939 году и потрясло весь мир. Что позволило родить девочке в столь раннем возрасте? Преждевременное (в данном случае сверхраннее) половое созревание. Женщина прожила 45 лет, тогда как ее первый ребенок умер в 40 (рак).

В бывшем СССР зафиксирована беременность у 6-летней девочки Лизы Грищенко (1934 год, Харьков). Девочку пустили в самостоятельные роды, но ребенок умер в процессе рождения. Отцом ребенка был родной дедушка девочки.

Причины

К такому явлению, как подростковая беременность, как правило, приводит не одна, а сразу несколько причин. Нельзя обвинять только девочку-подростка в случившейся ситуации, тем более считать ее распущенной и невежественной: «Если начала вести половую жизнь – будь добра, предохраняйся». Зачастую беременность в подростковом возрасте наступает в результате принуждения и даже насилия.

Основные факторы, способствующие наступлению беременности у несовершеннолетних:

Половое воспитание

Просвещение подростка в интимных вопросах в первую очередь является задачей родителей. Но если между ребенком и родителями нет доверительных отношений, у матери и отца не находится времени для серьезного разговора с дочерью, и тем более, что родители сами отличаются асоциальным поведением? Девочка чувствует себя одинокой и брошенной, а возможность стать самостоятельной и взрослой видит только в раннем начале сексуальной жизни. Оставляют желать лучшего и школы, медицинские учреждения и социальные организации. Половое просвещение детей в данных учреждениях не проводится вовсе или приближено к нулю, по типу «пестик – тычинка». Дети не только не знают элементарных правил контрацепции, но и не подозревают о том, как легко можно заразиться венерической инфекцией: «меня это никогда не коснется».

Сексуальная раскрепощенность

По статистике до 90% молодежи 20 и менее лет уже имели половые контакты, а средний возраст забеременевших девочек составляет 16 лет. Раннему началу сексуальной жизни способствует широкое распространение наркотиков, доступность алкоголя и употребление его среди молодежи как своеобразный показатель взрослости, обширная реклама эротического и порнографического характера, распространение порнографических фильмов и роликов в Интернете и на телевидении. Кроме того, большинство подростков имеют излишек свободного времени, у них отсутствуют увлечения и стремления, а нереализованная активность выливается в сексуальную раскрепощенность.

Вопросы контрацепции

Многие подростки, ведущие половую жизнь, не знают элементарных основ контрацепции, надеясь на «авось». Безусловно, важную роль в приобретении знаний о контрацептивных методах играет половое просвещение, но не последнее место занимает и финансовая несостоятельность несовершеннолетних и стыд приобретения противозачаточных средств «при свидетелях». Кроме того, девочки-подростки редко обращаются к врачу с просьбой подобрать им оптимальный вариант контрацепции из-за стеснительности и стыдливости.

Насилие

Насилие – это не только насильственный половой акт, но и принуждение к сексу, которое часто проявляется в виде регулярного избиения девочки-подростка. Имеет значение и нездоровая обстановка в семье девочки, где насильником является отец, брат либо отчим. Запуганная девочка скрывает подобные отношения как можно долго, что неизбежно открывается беременностью в большом сроке.

Социальное и экономическое положение

Высокий процент беременности у подростков зафиксирован в экономически отсталых странах, где девочек рано отдают замуж, а рождение ребенка – это возможность приобретения социального пособия. Также рождение детей в этих странах воспринимается как рождение будущих работников на полях, в домах богатых сограждан и прочее.

Заблуждения несовершеннолетних о беременности

Подростки считают себя взрослыми и умными, но незнание физиологии и анатомии собственного организма часто приводит к неожиданной беременности. Самые распространенные мифы подростков о предотвращении беременности:

Беременность невозможна при занятиях сексом во время менструации или сразу после нее.

Яйцеклетка созревает к середине менструального цикла, и вероятность беременности значительно повышается во время овуляции. Но у девочки менструальный цикл, как правило, неустановившийся, и овуляция может произойти в любое время, поэтому опасность нежеланной беременности сохраняется на протяжении всего цикла.

Невозможно забеременеть при половом контакте в воде.

Напротив, вода способствует распространению сперматозоидов, где они долгое время сохраняют жизнеспособность. Если даже половой акт был прерванным и совершен в ванне, эякулят может доплыть до половых органов партнерши, а сперматозоиды проникнуть во влагалище и далее в матку.

Первый половый акт абсолютно безопасен в плане беременности

Неважно, какой по счету у девочки был половой контакт. Любое проникновение пениса во влагалище и последующее семяизвержение – высокий шанс наступления нежеланной беременности.

Совершение определенных манипуляций сразу после полового акта предотвращает наступление беременности.

Ни прыжки в высоту, ни прием душа, ни мочеиспускание никоим образом не снизят возможность наступления беременности. То же самое касается и спринцевания – это гигиеническая процедура, а не защитная мера.

Определенные позы, например, в вертикальном положении, во время секса предупреждают нежеланную беременность.

Продвижение сперматозоидов из влагалища в матку не зависит от позы во время полового акта.

Проблемы беременности у несовершеннолетних

Когда факт беременности становится известен близкому окружению девочки (родители, врачи, педагоги) встает закономерный вопрос: «Что делать?». Как отразится беременность девочки – подростка на ее физическом здоровье, какие социальные и психологические проблемы ее ожидают?

Возможные физиологические последствия

С физиологической точки зрения оптимальным возрастом для рождения ребенка считается период от 22 до 25 лет. После 25 организм женщины начинает стареть, накапливать хронические заболевания, что в первую очередь сказывается на здоровье ее яйцеклеток. Но и наступление беременности в юном возрасте нежелательно, ведь процессы роста и развития еще продолжаются. Физиологической зрелости женский организм достигает к 22 годам, и если беременность у 17-летней девочки может завершиться без негативных последствий, то у девочки 12 – 14 лет риск их возникновения возрастает в несколько раз.

Перед подростком, врачами и родителями встает дилемма: сохранить незапланированную беременность или прервать ее? Решение данного вопроса зависит от многих обстоятельств (физическое здоровье девочки, финансовая и психологическая обстановка в семье, но в первую очередь желание подростка). Безусловно, тот или другой исход беременности может закончиться благополучно, но таит в себе определенные риски.

Аборт

Искусственное прерывание беременности – это всегда стресс для организма зрелой женщины, а для подростка, у которого еще не закончили формирование внутренние органы и системы регуляции высока вероятность развития тяжелых осложнений и их последующего лечения.

Осложнения, обусловленные половой незрелостью:

Перфорация матки

У девочки размеры матки еще не достигли необходимых для вынашивания плода, поэтому во время производства аборта значительно возрастает риск ее повреждения (перфорации) хирургическими инструментами. Подобное осложнение требует немедленной операции и зачастую удаления матки ввиду сильного кровотечения.

Разрывы шейки матки

При искусственном прерывании беременности шеечные разрывы случаются у девочек – подростков гораздо чаще, чем у зрелых, но не рожавших женщин.

Кровотечения в процессе аборта и после него

Значительное кровотечение у подростков во время проведения операции или после нее обусловлено незрелостью сократительной активности матки. В лучшем случае аборт заканчивается удалением матки, в худшем случае смертью девочки. Смерть от аборта у несовершеннолетних встречается в 5 раз чаще, чем у зрелых нерожавших женщин.

Внутриматочные спайки

Особенности строения матки и ее маленькие размеры провоцирует сильное повреждение маточных стенок при выскабливании. Впоследствии это вызывает формирование рубцов и спаек в полости матки. Внутриматочные спайки в будущем приводят к развитию бесплодия, невынашиванию, угрозе прерывания беременности и осложненному течению беременности и родов.

Воспалительные заболевания матки/придатков

У несовершеннолетних аборт значительно чаще, чем у зрелых женщин, осложняется эндометритом и аднекситом, которые нередко переходят в хроническую форму. Впоследствии воспалительные заболевания внутренних половых органов приводят к бесплодию, невынашиванию, увеличивают риск внематочной беременности и осложняют течение гестационного периода и родов.

Развитие эндометриоза

Аборты и диагностические выскабливания матки предрасполагают развитию эндометриоза, а у девочек с неустановившимся гормональным балансом его риск возрастает в несколько раз.

Развитие резус-конфликта

У девочек с отрицательным резусом после аборта в будущем увеличивается вероятность развития резус-конфликта при беременности, невынашивания и гемолитической болезни плода и новорожденного.

Беременность у несовершеннолетних стимулирует ускоренное развитие органов и систем, участвующих в деторождении, чему способствует усиленное производство гормонов. Аборт в юном возрасте внезапно прекращает запустившийся процесс интенсивного развития организма девочки, что ведет к возникновению тяжелой эндокринной патологии:

сбои менструального цикла (олигоменорея, аменорея, межменструальные кровотечения);
болезненные месячные;
тяжелый предменструальный синдром;
ожирение;
вирилизация (усиленный рост волос на лице, ногах, огрубение голоса);
появление акне;
повышение жирности кожи/волос;
появление стрий на животе, бедрах и груди;
возникновение гормональнозависимых опухолей (рак груди, опухоли матки и яичников).

Если подросток не желает сохранять беременность или имеются какие-либо медицинские противопоказания для ее вынашивания, выход из ситуации один – прервать беременность на возможно раннем сроке (оптимально произвести мини-аборт – вакуум-аспирацию), что снижает риск осложнений.

Вынашивание беременности и роды

Большинство девочек – подростков решаются на сохранение беременности и рождение ребенка. Данный вариант более предпочтителен для несовершеннолетних, чем аборт. Но вынашивание беременности и последующие роды у юных первородящих также имеют подводные камни. Беременность заставляет функционировать организм женщины в усиленном режиме, а если будущая мама имела какие-либо проблемы со здоровьем до ее наступления, они обязательно проявятся в период вынашивания и осложнят течение и беременности, и родов. У несовершеннолетней женщины организм еще не достиг общей и половой зрелости, а повышенная нагрузка на все органы и системы провоцирует осложненное течение гестационного периода и родов.

Осложнения беременности у несовершеннолетних:

Самопроизвольное прерывание беременности

Выкидыш у подростка может произойти как на малых, так и на поздних сроках беременности. Частота самопроизвольных абортов у несовершеннолетних значительно выше, чем у зрелых первородящих женщин. Во-первых, это обусловлено неустойчивым гормональным балансом. Во-вторых, незрелостью яйцеклеток и формированием нежизнеспособного зародыша. И, в-третьих, психологическим стрессом и неготовностью стать мамой. Кроме того, спровоцировать выкидыш могут несоблюдение соответствующего беременной режима дня и питания, вредные привычки, попытка скрыть беременность (например, стягивание живота) и половые инфекции, процент которых значительно выше у подростков, чем у взрослых.

Преждевременные роды

Помимо вышеперечисленных причин роды до срока у несовершеннолетних вызывают развитие фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии. Кроме того, решение родоразрешить девочку до срока может быть принято врачами из-за тяжелых осложнений беременности и задержки внутриутробного развития плода.

Выраженный токсикоз

Беременность у несовершеннолетних часто протекает с выраженными явлениями токсикоза, что обусловлено незрелостью гормональных и гуморальных механизмов.

Малая прибавка веса и тяжелая анемия

Беременность «отбирает» у растущего организма подростка питательные вещества, микроэлементы и витамины для формирования и развития органов и систем плода. Это приводит к недостаточной прибавке веса у беременных подростков и развитию тяжелой анемии.

Фетоплацентарная недостаточность

Незрелость гормонального фона у несовершеннолетних провоцирует перманентную угрозу прерывания и неполноценное формирование плаценты. В свою очередь это ведет к развитию фетоплацентарной недостаточности, кислородному голоданию плода и внутриутробной задержке его развития (гипотрофия).

Сердечно-сосудистые осложнения

Высокая нагрузка, вызванная беременностью, заставляет функционировать сердечно-сосудистую систему в аварийном режиме. Это приводит к артериальной гипертензии и различным нарушениям сердечного ритма.

Дефицит кальция

Развивающему плоду необходим кальций для формирования костного скелета и закладки зубов. У несовершеннолетней костный рост еще не завершен, а потребности будущего ребенка в кальции увеличивают риск переломов костей, разрушения зубов, ломкости и выпадению волос у юной мамы.

Предлежание плаценты

Высок риск неправильного прикрепления плаценты, что обусловлено малыми размерами матки.

Гестозы

Нагрузка на сердечно-сосудистую систему девочки, незрелость механизмов регуляции обуславливают высокий процент развития гестозов и тяжелого их течения (преэклампсия, эклампсия) по сравнению с взрослыми женщинами.

Осложнения родов

Узкий таз

У подростков кости таза еще не сформировались окончательно, что ведет к несоответствию между размерами таза роженицы и размерами плода в родах – клинически узкому тазу.

Высокий риск кровотечения в родах и послеродовом периоде

Незрелость сократительной активности матки, предлежание плаценты, затяжное течение родов увеличивает частоту родовых и послеродовых кровотечений у несовершеннолетних.

Аномалии родовых сил

Роды у юных рожениц зачастую сопровождаются аномалиями родовой деятельности (слабость схваток и потуг, затяжное течение, дистоция шейки матки, дискоординация родовых сил).

Преждевременное излитие вод

Высокий процент инфицированности влагалища и цервикального канала, скрытые половые инфекции провоцируют несвоевременное отхождение околоплодных вод.

Задержка частей последа

Нарушение прикрепления плаценты, сократительной активности матки и механизма отделения последа приводит к задержке его участков в матке. Это, в свою очередь, требует ручного контроля полости матки и проведения ручного массажа матки.

Новорожденные у юных матерей гораздо чаще, чем у взрослых женщин рождаются:

с низким весом и гипотрофией;
в асфиксии;
с внутриутробной хронической патологией;
недоношенными;
мертворожденными;
с родовыми травмами.

Физиологические состояния у новорожденных, родившихся у мамам – подростков (транзиторная желтуха, потеря первоначального веса) продолжаются дольше, чем у остальных детей, а течение их тяжелее. Многие новорожденные имеют признаки никотиновой и наркотической интоксикации, а у части детей развивается постгипоксическая энцефалопатия. Впоследствии эти дети отстают в физическом и нервно-психическом развитии, у них высокий процент заболеваемости в первый год жизни и внезапной младенческой смертности. В послеродовом периоде юные мамы сталкиваются с проблемами лактации (плоские соски, недостаток молока).

Психологические проблемы

Беременность у девочки – подростка не лучшим образом сказывается на ее психоэмоциональном состоянии. Узнав о беременности, что, как правило, происходит со значительным опозданием, юные беременные сначала переживают шок и чувство вины, пугаются, теряются и начинают паниковать. Подростку с его еще несформированной и детской психикой практически невозможно оценить ситуацию и решить проблему самостоятельно.

Одни погружаются в депрессию, а другие надеются на самоустранение проблемы – а вдруг беременность рассосется или я просто ошиблась. Важную роль в оказании психологической помощи и поддержки может сыграть взрослый человек, с которым у несовершеннолетней доверительные отношения. Это может быть мама или бабушка, школьный учитель или психолог, старшая подруга (соседка, приятельница родителей).

Именно от того, как в данной ситуации поведет себя взрослый, услышав о шокирующей новости, зависит дальнейшее поведение подростка, его решение об исходе беременности, а в случае вынашивания и правильное отношение к своему положению и настрой на материнство.

Пытаясь скрыть свое положение, подростки до последнего, возможно и до родов, ведут асоциальный образ жизни, курят, употребляют наркотики и алкоголь, всячески скрывают живот стягивающей одеждой, не желают посещать врача и выполнять его рекомендации, что не может не сказаться на состоянии здоровья рожденного ребенка и юной мамы.

Психологическая неготовность девочки к материнству либо заставляет ее отказаться от ребенка еще в роддоме, либо полностью устраниться от его воспитания. Такой ребенок воспринимается юной матерью живым упреком и растет в отсутствии любви и ласки.

Социальные проблемы

Юная мама сталкивается с осуждением и презрением окружающих, несмотря на социальное развитие общества. Учителя, родственники и даже друзья воспринимают таких девочек как сексуально распущенных и недалеких в интеллектуальном развитии, забывая о том, что причиной беременности у несовершеннолетней могло быть изнасилование или принуждение к сексу. Подобное отношение еще больше усугубляет психологическую травму у девочки-подростка и может вызвать суицидальную попытку.

Также, девочки, решившиеся рожать в юном возрасте, вынуждены прекратить или отложить на время свое дальнейшее образование. А недостаток образования означает невозможность получить хорошо оплачиваемую работу, и в то же время тяжелая и малообеспеченная работа плюс ребенок не дают продолжить образование. Материальной поддержки от государства трудно ожидать, и юная мама может рассчитывать только на финансовую помощь родных.

Все перечисленное превращает жизнь девочки в безвыходную ситуацию, что провоцирует ее на отказ от ребенка, толкает на употребление наркотиков/алкоголя и заставляет пойти на преступление.

Законодательная база

Для подростков, столкнувшиеся с незапланированной беременностью, в семейном и уголовном кодексе РФ имеется ряд законов:

Возраст сексуального согласия. В России добровольное вступление в сексуальные отношения разрешено по достижению 16-летнего возраста.
Растление (согласно статьям 134, 135 уголовного кодекса РФ) – вовлечение малолетней или малолетнего (младше 16 лет) в совершение действий сексуального характера, но без применения физического или психического насилия. Если сексуальные контакты с малолетним лицом совершаются под принуждением (физическим или психологическим), то такие действия расцениваются как изнасилование, либо как насильственные действия сексуального характера.
В России (часть 1 статьи 13 Семейного кодекса) брачный возраст устанавливается в 18 лет. Но возможно снижение брачного возраста до 16 лет по просьбе лиц, желающих зарегистрировать брак и при наличии уважительных причин (в данном случае – беременности). Решение о снижение брачного возраста принимается органами местного самоуправления по месту жительства подростков.
В России, девочка, достигшая полных 15 лет, имеет право самостоятельно решать проблему незапланированной беременность (аборт или вынашивание), не информируя об этом родителей.
Если половому партнеру девочки-подростка 18 и больше лет, а сама девочка достигла 14 лет, но моложе 16, то ее партнер, не привлекавшийся ранее за половые сношения с несовершеннолетними, освобождается от наказания при условии заключения брака с данной девочкой. Эта поправка была внесена в УК РФ в июле 2009 года и может использоваться девочкой при давлении на нее родителями и принуждении ее к аборту (угроза родителей – половой партнер будет привлечен к уголовной ответственности). И напротив, к уголовной ответственности привлекается взрослый мужчина (18 и старше лет) при совращении девочки – подростка не его нежелании отвечать за последствия (вступление в брак).

Вопрос – ответ

В чем заключается профилактика юной беременности?

В первую очередь в сексуальном просвещении подростков, в котором должны участвовать не только родители, но педагоги и школьные психологи, а также врачи. Подростки должны знать анатомические и физиологические особенности своего организма, пути передачи половых инфекций и элементарные методы контрацепции (презервативы).

У меня есть молодой человек, с которым мы регулярно занимаемся сексом. Какой метод контрацепции нам лучше всего подойдет?

Для подростков идеальным методом контрацепции является барьерный. Использование презервативов не только предотвратит нежеланную беременность, но и защитит от различных половых инфекций, особенно от протекающих скрыта (хламидиоз, уреаплазмоз, вирус папилломы человека).

Я доверяю своему половому партнеру и исключаю возможность заразиться от него половой инфекцией. Почему нам нельзя предохраняться от нежеланной беременности естественными методами (прерванный половой акт и календарный метод).

Естественные способы контрацепции малоэффективны. Можно забеременеть даже после прерванного полового акта, так как в смазке полового члена содержится небольшое количество сперматозоидов. А календарный метод с расчетом опасных и безопасных дней не подходит девочкам-подросткам по определению. Менструальный цикл в подростковом возрасте еще не установился, а сбой в его работе может вызвать любой травмирующий фактор (стресс, смена климата, простуда). В результате сбоя овуляция может сдвинуться к концу второй фазы, к началу месячных или после их окончания.

Можно ли подростку предохраняться от беременности гормональными таблетками и не вредно ли это?

Регулярный прием оральных контрацептивов гораздо безопасней последствий нежеланной беременности. К тому же в современных гормональных таблетках дозы гормонов минимальны, а их прием поможет нормализовать менструальный цикл, снизит кровопотерю во время месячных и проявления предменструального синдрома, устранит болевые ощущения в период менструации. Подобрать подходящие гормональные таблетки должен гинеколог, с учетом анамнеза и физического состояния девочки.

Количество случаев беременности среди подростков уменьшилось в последние годы (во многом благодаря тому, что родители и учреждения образования чаще, чем раньше, проводили работу с подростками). Это доказывает, что в предупреждении ранней беременности важную роль играет соответствующий образовательный процесс и доверительное общение.

Шаги

Как подростку избежать беременности

Займитесь самообразованием. Узнайте, что представляет собой беременность. Многочисленные исследования доказали, что чем больше у человека информации о том, что такое секс и беременность, тем более правильными будут решения относительно секса. В интернете есть много качественной информации, посвященной этому вопросу, включая Википедию.

Если описать все кратко, мужской организм вырабатывает вещество под названием сперма, которое покидает организм мужчины через пенис. Это вещество попадает во влагалище женщины (в результате сексуального контакта или другим способом), где оно соединяется в матке с яйцеклеткой, что приводит к зачатию ребенка. Яйцеклетки не всегда присутствуют в организме женщины, но даже когда они там есть, они не всегда могут соединиться со сперматозоидами, поэтому забеременеть можно не при любом сексуальном контакте.

Избавьтесь от мифов о беременности. Существует много мифов о беременности, но если вы будете знать, что правда, а что нет, вам будет проще защитить себя. Помните, что если вы в чем-то сомневаетесь, рисковать не стоит. Лучше подождать момента, когда у вас будет при себе средство контрацепции, чем пойти не риск, поверив тому, что пишут на форумах.

Старайтесь воздерживаться от сексуальных контактов как можно чаще. Мы не хотим читать проповеди, однако воздержание - это действительно самый верный способ защиты от незапланированной беременности. Даже самые эффективные контрацептивные средства не дают стопроцентной гарантии. Если вы хотите на 100% быть уверенной в том, что вы не забеременеете, найдите другие способы удовлетворения сексуального желания, которые не будут связаны с проникновением пениса во влагалище.
- Незапланированная беременность - это не единственная опасность, связанная с сексом, и об этом нельзя забывать. Во всех случаях важно помнить о необходимости предохранения от инфекций, передающихся половым путем.
- Есть множество других причин не торопиться в отношениях. Секс приятен и интересен подросткам, однако с ним связаны определенные риски. Может показаться, что с началом половой жизни проблем у вас станет меньше, но на самом деле, их станет больше. Именно поэтому если вы можете не заниматься сексом, не делайте этого до момента, когда вы будете готовы брать на себя эту ответственность.
Найдите другие способы удовлетворения сексуального желания. Секс с проникновением - это не единственный способ получить сексуальное удовольствие. Если у вас нет возможности пить противозачаточные таблетки или вы хотите быть уверены, что вы не забеременеете, попробуйте другие способы снятия напряжения, которые не приводят к беременности.
- Попробуйте заниматься петтингом с партнером и совместной мастурбацией. Можно ласкать себя перед партнером либо друг друга. Поскольку проникновения не будет, сперма не попадет во влагалище, и возможность беременности будет исключена. Такой способ также относительно безопасен в том, что касается инфекций.
- Можно также заниматься оральным или анальным сексом. Тем не менее, все равно следует использовать презерватив, поскольку инфекции передаются и тем, и другим путем.
Поговорите со взрослым, которому вы доверяете. Обсудите секс, вопросы здоровья, отношений и беременности. Взрослый сможет как минимум что-нибудь вам посоветовать. Еще он может помочь вам приобрести средства контрацепции, которые позволят вам заниматься безопасным сексом. Выделите для этого время и поговорите наедине. Объясните, почему вам нужен этот разговор. Поначалу вам будет неловко; вам может потребоваться даже не один разговор, однако вам станет гораздо проще, если вы будете знать, что у вас есть человек, который готов помочь.
- Начните так: "Мне очень неловко говорить с тобой об этом, но я хочу начать заниматься сексом со своей девушкой и боюсь, что она забеременеет. Ты можешь помочь мне выбрать подходящие презервативы?"
Получите рецепт на противозачаточные таблетки у частного врача. Если вы не хотите, чтобы ваш участковый врач сообщил родителям о том, что вы попросили рецепт на таблетки, или просто не хотите обсуждать этот вопрос с родителями, воспользуйтесь услугами платного врача. Врач расскажет вам о всех возможностях контрацепции и выпишет рецепт на подходящий препарат.
- Выбрать медицинский центр можно в интернете.
- Можно также записаться на прием к платному врачу в своей поликлинике.
Откажитесь от алкоголя и наркотиков. Есть множество причин не увлекаться алкоголем и наркотиками, но самая главная заключается в том, что эти вещества могут привести к неправильным решениям. Когда человек находится под воздействием алкоголя или наркотиков, его мозг не может адекватно оценивать ситуацию (именно поэтому в этот момент человек радуется приятным ощущениям). Поскольку в привычных условиях вы бы вспомнили о презервативе, при алкогольном или наркотическом опьянении мозг даже не рассматривает такую возможность.

Как не допустить наступления беременности у своего ребенка-подростка

Изучайте информацию о сексе и делитесь ей с ребенком. Информация, по данным статистики, - это лучшее оружие в борьбе с подростковой беременностью. Не раз было доказано, что чем больше подросток понимает о процессе зачатия и беременности и о том, как можно это предотвратить, тем лучше он справляется с контрацепцией. Конечно, есть вероятность того, что в ваших знаниях также есть пробелы, поэтому вам стоит освежить их до того, как разговаривать с ребенком.

Изучение информации научит вас спокойнее относиться к этому вопросу, особенно если вы очень консервативны.
Нужную информацию можно найти в книгах, в буклетах, которые раздают у врача, и в интернете.

Разрушьте мифы. Когда дети испытывают недостаток в информации, они поступают так, как подсказывает им их логика, и очень часто их представления неверны в корне. Некоторые из них очень забавны (например, вера в то, что забеременеть можно от поцелуя), однако чаще заблуждения приводят к беременности. Убедитесь, что подросток все понимает правильно, иначе он не сможет принимать верные решения.
- Примеры мифов о беременности мы приводим выше.
- Самый верный способ узнать, о чем у ребенка сложилось неправильное представление, - это поговорить с ним о его знаниях. Спросите подростка, что он уже знает о сексе, как происходит процесс зачатия, в чем роль мужчины и как можно предупредить наступление беременности.
Обсудите вопрос контрацепции. Даже если у вас хорошие отношения с ребенком и вы можете открыто все обсуждать, подростку может быть неловко просить вас купить ему противозачаточные таблетки или презервативы. Избавьте его от ненужных страхов и сомнений и объясните, что эти средства всегда будут доступны для него.
- Можно научить ребенка самостоятельно покупать средства контрацепции и при необходимости получать рецепт у врача.
- Можно таже купить пачку презервативов и поставить ее в дальний угол в шкафу в ванной. Подросток сможет брать презервативы оттуда, не спрашивая вашего разрешения, и покупать новые, когда они закончатся.
Обсудите с ребенком то, что беспокоит вас. Не стоит разговаривать с ним так, словно вы полностью одобряете его желание заниматься сексом и даже поощряете его. Важно, чтобы подросток понимал, что вас беспокоят возможные последствия. Если вы спокойно и понятно выскажете свои мысли, вам с большей вероятностью удастся убедить сына или дочь подождать с сексом. Поговорите с ребенком:
- об опасностях для здоровья;
- об эмоциональных рисках;
- об угрозах для будущего.
Поговорите со своим ребенком о наркотиках и алкоголе. Эти вещества неразрывно связаны со вступлением во взрослую жизнь. Ваш ребенок может всегда вести себя хорошо, но для наступления беременности достаточно всего лишь одного вечера плохих решений. Объясните это ребенку и скажите, что если он все же намерен употреблять что-то, делать это нужно лишь в безопасном окружении. Скажите, что неспособность правильно оценить ситуацию может привести к неправильным решениям относительно секса или к невозможности принять решение.
- Девочкам стоит объяснить, что с их телом может сделать парень, если они отключатся, а парней следует предупредить о необходимости не терять бдительности, поскольку именно это часто становится следствием употребления алкоголя.
Дайте ребенку надежду на успешное будущее. Если у подростка будут цели и мечты, у него будет гораздо больше причин не вступать в ранние половые связи или как минимум делать это осторожно. Помогите ребенку стремиться к своей мечте, чтобы отвлечь его от других желаний, и сделайте так, чтобы все цели казались достижимыми. Вдохновляйте его, помогайте ему поверить, что он может достичь больших вершин.

Займите ребенка чем-нибудь. Если весь день будет расписан, у подростка не останется времени и сил на то, чтобы сделать какую-нибудь глупость. Не думайте, что это помешает ему встречаться с кем-нибудь и стремиться к физической близости, однако это исключит случаи занятия сексом лишь от скуки.
- Запишите ребенка в какую-нибудь секцию или школу, чтобы он мог заниматься тем, что его интересует. Если этим хобби можно заниматься дома, купите ребенку необходимые инструменты, чтобы он мог с головой погрузиться в любимое занятие.
- Если у вас нет денег на то, чтобы оплачивать курсы, поищите бесплатные уроки (да, такие тоже бывают!).
Присматривайтесь к ребенку. В конце концов, вы не в силах контролировать все, что делает подросток, потому что это не ваша жизнь. Тем не менее, вы можете направлять его в нужном направлении, ограничивая некоторые возможности. Обращайте внимание на то, чем он занимается. Если девочка встречается с кем-то гораздо старше себя либо мальчик выбрал девочку, которая намного младше его, делайте все от вас зависящее, чтобы ребенок мог сделать правильный выбор. Поговорите с сыном или дочерью, если его или ее отношения кажутся очень серьезными. Если ваши дети ходят на большое количество вечеринок, вполне возможно, что вам стоит вмешаться и скорректировать их поведение. Хотя такие ситуации не всегда легко контролировать, сделать что-то - гораздо лучше, чем не сделать ничего.

Как разобраться в видах контрацепции

Узнайте, как работают контрацептивы. Для начала нужно понять, как работает тот или иной метод предохранения. Вы могли слышать где-то, что эти средства приводят к выкидышам или делают с организмом другие ужасные вещи, однако все это не является правдой. Есть много видов контрацепции, от презервативов до спиралей, и все они направлены на то, чтобы либо не дать сперматозоидам соединиться с яйцеклеткой, либо помешать оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться. Изучите информацию о каждом средстве.
- Понимание того, как работает то или иное средство, позволит вам с легкостью использовать его или рекомендовать его кому-то другому. Это также поможет вам пользоваться им правильно, а также выбирать то, что подходит вашему образу жизни. Некоторые средства контрацепции необходимо использовать лишь определенным образом, иначе они не будут эффективны, поэтому если у вас плохая память, некоторые контрацептивы вам не подойдут.
Узнайте, какие есть средства контрацепции. Контрацепция - это не только противозачаточные таблетки. Есть много других средств, например, внутриматочные спирали, которые делают то же самое - не дают вам забеременеть. Выберите то, что вам больше всего подходит, а для того, чтобы предохранение было максимально эффективным, используйте несколько способов одновременно. Это особо важно для подростков и людей, которые состоят в кратковременных отношениях. Можно использовать:
- Презервативы. Презервативы очень популярны, потому что они позволяют защитить себя не только от незапланированной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Не имеет значения, девушка вы или парень, - презервативы должны быть у вас под рукой всегда. Даже если вы решите использовать другую форму контрацептивов, все равно предохраняйтесь и презервативом тоже.
- Противозачаточные таблетки. Есть много разновидностей таблеток, но все они принимаются женщинами, чтобы предотвратить нежелательную беременность. Они не приводят к выкидышу, как многие думают, - они просто не дают яйцеклетке имплантироваться. Обычно таблетки принимают по одной в день в одно и то же время, и таблетки эти очень маленькие. Это простое и эффективное средство контрацепции, которое обладает рядом других преимуществ (например, гормональные таблетки помогают избавиться от акне и делают менструации менее болезненными).
- Вагинальные кольца и шеечные колпачки. Эти средства предназначены для женщин и помещаются в матку. Они эффективны, и хотя устанавливать их не очень приятно, подросткам они подходят, потому что их можно поставить и забыть о них. Многие из этих средств носятся долго, поэтому вам не придется все время волноваться из-за возможной беременности.
- Другие методы. Существуют и другие способы контрацепции, включая вагинальные свечи, внутриматочные спирали, контрацептивные пластыри. Обсудите с врачом вашу ситуацию и подберите подходящее средство.

Каждая девушка сама решает, когда ей стать взрослой, то есть начать встречаться с мальчиками, вести половую жизнь. Однако задумываться о беременности в 13 лет стоит только с одной стороны ― что сделать, чтобы этого не произошло. Ваш организм еще не окреп, да и времени и средств для содержания малыша в этом возрасте, как правило, нет. Поэтому ситуация, когда ребенок родил ребенка, не самая благоприятная для любой девушки.

Презерватив ― надежная защита

Как правило, если в 13 ведет половую жизнь, что риск забеременеть существует, если, конечно, менструальный цикл уже установился и нет проблем с гормональной системой, а также отсутствуют воспалительные заболевания половой сферы. Если вам 13 лет и вы не хотите стать жертвой нежелательной беременности, первое, что вам необходимо сделать ― это обсудить проблему с детским гинекологом. Он посоветует, как лучше предохраняться, а также как уберечь себя от венерических заболеваний.

Если вам 13 лет, а менструация все еще не наступила, не стоит считать ее отсутствие гарантией безопасного секса. Менструальный цикл начнется у вас не во время первого кровотечения, поскольку первая овуляция произойдет несколькими неделями раньше. Таким образом, вы можете зачать ребенка, не зная, что ваш организм к этом уже «готов».

К сожалению, на практике немногие девушки готовы обсуждать начало половой жизни с гинекологом. Если вы не можете решиться на беседу с врачом, запомните несколько простых правил: старайтесь вести половую жизнь только с проверенным партнером, которому можно доверять. Всегда используйте средства контрацепции. Одно из самых доступных средств – презервативы. Они продаются в любой аптеке. Не стоит смущаться аптекаря, покупая презерватив. Помните, что ваша защита – это защита вашего здоровья и возможность вести половую жизнь без риска забеременеть.

Нет секса – нет беременности

Самый проверенный и надежный способ в 13 лет ― это не начинать половую жизнь. Нежелательная беременность может наступить даже в случае постоянного предохранения, поэтому на сто процентов обезопасить вас может только отказ от секса. Если вам 13 лет, и единственное, что мешает вам начать половую жизнь – страх забеременеть, лучше отложить этот серьезный шаг на более зрелый возраст. Следует помнить, что в данный момент в вашей жизни есть еще много интересных моментов: спорт, учеба, танцы, дискотеки и прочее. Время вступать во взрослый период обязательно придет немного позже, поэтому лучше не стоит торопить события.

Подростковая беременность является серьезной проблемой последних десятилетий. Несформировавшийся организм зачастую не способен выносить здорового полноценного ребенка, а роды сопровождаются множеством осложнений. Чтобы избежать тяжелых последствий, девушкам необходимо помнить о контрацепции. Но лучшим решением будет отложить начало половой жизни до 18 лет.

Можно ли забеременеть в 13 лет

Основная фаза полового созревания девочек приходится на возраст 11-13 лет. Именно в этот период под воздействием гормональных изменений происходит рост молочных желез, фигура приобретает женственные очертания, начинаются менструации. Примерно в это же время подростки переживают первые влюбленности, а некоторые из них начинают вести активную половую жизнь.

Зачастую неопытность и отсутствие элементарных знаний о контрацепции могут привести к нежелательным последствиям. Один из лидирующих в поисковиках запросов от девушек-подростков: «Можно ли забеременеть в 13 лет?» Родители, педагоги и специалисты по половому воспитанию должны сделать все возможное, чтобы этот вопрос звучал по-другому: «Как не забеременеть в раннем возрасте?»

Когда можно забеременеть?

Согласно законам биологии наступление беременности возможно только в репродуктивном возрасте, который длится от момента первой менструации (менархе) до наступления климакса (менопаузы).

Самая ранняя беременность была зафиксирована медиками у пятилетней девочки с аномалиями развития половой системы, самая поздняя – у пожилой женщины в период глубокой менопаузы. Несмотря на то, что эти случаи являются скорее исключениями из правил, подавляющее большинство девушек может забеременеть в возрасте 12-15 лет и раньше. При этом даже отсутствие ежемесячных кровотечений не является полной гарантией безопасности.

Ситуация усугубляется тем, что при формировании физиологической способности организма к зачатию подростки не готовы к материнству ни физически, ни психологически. Именно поэтому беременность до наступления 18 лет считается ранней и крайне нежелательной.

Беременность и роды в раннем возрасте

К сожалению, подростковая беременность чаще всего выявляется на поздних сроках, потому что девушки скрывают свое положение из-за страха перед родственниками или долгое время не подозревают о происходящих в организме изменениях.

Родителей и девушек должны насторожить следующие признаки:

прекращение менструаций;
рвота;
перепады настроения;
изменения аппетита;
появление отечности, пигментации кожи;
набухание молочных желез;
увеличение веса без видимых причин.

Установлено, что ранние беременности обычно протекают достаточно тяжело. Это связано с тем, что в организме девочек происходят колоссальные физические и гормональные изменения, требующие значительных энергетических затрат и потребления большого количества питательных веществ. Зачатие становится шоком для несформировавшейся до конца репродуктивной системы и тормозит процесс взросления будущей матери. В результате страдают не только все системы ее организма, но и сам растущий плод.

Значительная доля таких беременностей заканчивается выкидышем на ранних сроках или рождением детей с тяжелыми патологиями.

Если девушка все-таки решает выносить и родить ребенка, ей необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию для полного обследования и постоянного контроля со стороны гинекологов и узких специалистов. Игнорирование их рекомендаций может закончиться плачевно как для роженицы, так и для ребенка.

По статистике почти половина выявленных на поздних сроках беременностей у подростков приводит к рождению малышей с отклонениями и пороками развития из-за отсутствия своевременного прохождения всех необходимых исследований. Делать аборт в этом случае уже не представляется возможным, и многие матери оставляют детей-инвалидов в роддомах.

Беременность в подростковом возрасте часто сопровождается следующими осложнениями:

Тяжелый токсикоз.
Гестоз.
Плацентарная недостаточность.
Гипоксия плода.
Задержка развития плода.
Рождение маловесного ребенка с различными отклонениями в развитии.
Анемия.
Несоизмеримая нагрузка на почки, сердце, легкие и позвоночник, приводящая к возникновению их патологий.
Тяжелые нарушения обмена веществ.

Будущей матери придется неоднократно ложиться в стационар на полное обследование и лечение. В большинстве случаев родить естественным путем в 12-15 лет не получится из-за узкого таза и высокого риска возникновения разрывов тканей. Родовые пути не готовы к прохождению по ним ребенка, поэтому высока вероятность возникновения травм новорожденных. Именно поэтому две трети ранних беременностей разрешаются путем планового кесарева сечения.

Естественные роды часто протекают стремительно и сопровождаются ранним излитием вод. Одним из наиболее опасных осложнений являются гипотонические кровотечения. К сожалению, процент смертности и инвалидизации юных рожениц в два раза превышает аналогичные значения у взрослых женщин. Среди новорожденных высока вероятность смерти из-за асфиксии.

Последствия раннего начала половой жизни

Большая часть зачатий у несовершеннолетних прерывается на ранних сроках. Аборты крайне негативно влияют на подростковый организм, приводя к хроническим заболеваниям и бесплодию. Кроме того раннее начало половой жизни может способствовать не только нежелательной беременности, но и заражению опасными половыми инфекциями.

Не стоит забывать и о психологическом аспекте беременности в юном возрасте. В подавляющем большинстве случаев оказавшиеся в трудном положении девушки остаются без поддержки со стороны близких, а молодые люди бросают их, испугавшись ответственности, в том числе уголовной.

Решившиеся рожать подростки чаще всего остаются матерями-одиночками, неспособными дать своему малышу необходимый минимум заботы и воспитания. На их неокрепшую психику выпадает слишком много испытаний, а материнство не приносит счастья и становится непосильной обузой.

Лучшая контрацепция – воздержание

Очень часто беременность дочери-подростка является прямой или косвенной виной ее родителей. Под угрозу попадают не только неблагополучные и неполные семьи, где никто не занимается воспитанием детей, но и семьи излишне строгие, консервативные, в которых на тему секса накладывается жесткое табу.

Отсутствие доверительных отношений с близкими людьми и знаний о собственном организме зачастую толкают девочек на неверный путь. Задача родителей – не только научить своих детей предохраняться и нести ответственность за свою жизнь и здоровье, но и донести до них информацию о вреде ранних половых отношений.

Рождение ребенка – ответственный шаг, к которому нужно быть готовой не только физически, но и морально. Психологи и врачи рекомендуют задумываться о материнстве в возрасте 20-27 лет, когда будущая мать обладает идеальным здоровьем и имеет твердую почву под ногами.

Подросткам следует помнить о контрацепции, чтобы потом не задаваться вопросом, можно ли забеременеть и родить в 13 лет. Не стоит перекладывать ответственность о покупке презервативов на партнера, потому что отвечать за последствия придется самостоятельно.

Лучшим решением и единственной гарантией от нежелательной беременности будет полный отказ от секса до 18 лет. Жизнь прекрасна и без половой жизни в подростковом возрасте, ведь в ней так много интересного: учеба, друзья, творчество, путешествия. Не стоит отказываться от всего этого ради сомнительных отношений и риска для собственного здоровья и будущего.

Состояние вынашивания развивающегося эмбриона и плода несовершеннолетней девочкой-подростком. Клинически проявляется теми же признаками, что и гестация у взрослых: отсутствием очередной менструации, беспричинной тошнотой и рвотой, изменением вкусовых привычек, нагрубанием молочных желез, гиперпигментацией ареол и сосков, прибавкой веса, увеличением окружности живота. При постановке диагноза используют данные гинекологического осмотра, результаты теста на беременность и УЗИ матки. При решении пациентки о сохранении ребенка тактика ведения направлена на своевременное выявление и коррекцию осложнений, выбор подходящего способа родоразрешения.

Общие сведения

Подростковая беременность - проблема не только медицинская, но и социальная. В развитых странах ее распространенность достигает 12 случаев на 1 000 подростков, в России этот показатель в 8-9 раз выше. По данным ВОЗ, детей ежегодно рожает порядка 16 млн. девушек в возрасте 15-19 лет, что составляет до 11% всех родов в мире. 95% таких случаев выявляются в государствах с низкими и средними доходами населения. На уровень беременности подросткового возраста в значительной мере влияют национальные и религиозные традиции – в исламских государствах она встречается значительно реже. Согласно статистике, до 30% беременностей у девочек завершаются искусственным прерыванием, 14% - невынашиванием, 56% - родами. Две трети несовершеннолетних рожают вне брака. По социальному статусу 72% пациенток учатся в школе, ПТУ или являются домохозяйками.

Причины подростковой беременности

Физиологические возможности для оплодотворения яйцеклетки возникают у девочки после наступления первой менструации (менархе). Однако реальные причины ранней беременности связаны не с биологическим, а с социальным аспектом. Провоцирующие факторы в разных странах отличаются, во многом определяются уровнем экономического развития, организации образования и медицинской помощи, местными нормами и традициями. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии , наступлению беременности в подростковом возрасте способствуют:

Недостаточное сексуальное воспитание и просвещение . Подростки не всегда в полной мере осведомлены о последствиях незащищенного секса, необходимости и правилах контрацепции . Это вызвано отсутствием целевых программ сексуального воспитания школьников, ханжеским отношением взрослых, примерами асоциального образа жизни, который ведут родители.
Сексуальная раскрепощенность . 9 из 10 девушек получают первый сексуальный опыт в возрасте до 20 лет. Этому способствует доступность слабоалкогольных напитков, наркотических веществ, порнографических материалов. По результатам исследований, у подростков, которые смотрят телепередачи и фильмы с сексуальными сценами, риск ранней беременности возрастает вдвое.
Предубеждение к контрацепции . В обществе все еще сохраняется стойкий стереотип о том, что использование мужских барьерных контрацептивов снижает остроту удовольствия и влияет на романтизм отношений. Как следствие, некоторые девочки и девушки в страхе потерять партнеров стесняются обратиться к ним с просьбой о предохранении при помощи презервативов.
Сексуальное насилие . Около 10% беременных подростков, не достигших 15 лет, сообщают о принудительном характере первых сексуальных отношений. Зачастую принуждение к сексу вызвано пребыванием девочки в неблагоприятном социальном окружении, гораздо реже оно является элементом шантажа со стороны партнера, который угрожает прекратить романтические отношения.
Плохое социально-экономическое положение . Эта причина - одна из наиболее значимых для государств с низким уровнем дохода населения. Для части подростков финансовое пособие при рождении ребенка и социальная помощь, выделяемые до достижения им определенного возраста, становятся значимым аргументом в пользу раннего материнства, а иногда и единственным источником дохода.

Часть из указанных причин актуальна для бедных стран с высоким уровнем безработицы, недоступностью образовательных и медицинских услуг, низкими доходами. Однако увеличение частоты ранней беременности в развитых государствах свидетельствует о недостатках реализуемой государственной политики и отсутствии целевых усилий, направленных на решение данной проблемы.

Патогенез

Хотя в целом развитие подростковой беременности основано на тех же механизмах, что и обычной, оно имеет ряд особенностей, влияющих на течение гестационного периода и родов. В первую очередь эти особенности связаны с функциональной незрелостью половых органов и систем эндокринного регулирования. В подростковом периоде чаще отмечаются осложнения беременности , повышается вероятность травматизма в родах. Наступление гестации у подростка приводит к ускорению процессов полового и соматического созревания – размеры костного таза увеличиваются до типичных для 16-18-летних девушек, что в сочетании с достаточной гидрофильностью и эластичностью связочного аппарата делает более податливым костное кольцо.

Классификация

Для прогнозирования развития и выбора оптимальной тактики сопровождения подростковую беременность целесообразно систематизировать, учитывая ряд медицинских, физиологических и социальных факторов. Подобная классификация позволяет заранее выявить риски гестационного периода, предупредить возможные осложнения и определить оптимальный вариант родоразрешения. Основными критериями систематизации беременности подросткового периода являются:

Менструальный возраст (МВ) . С учетом времени наступления менархе выделяют группы беременных подростков с менструальным возрастом до 1 года, 2 лет, 3 лет и более. Чем ниже МВ, тем больше вероятность патологического течения беременности, родов и послеродового периода.
Возраст беременной . Девочек до 9 лет с ускоренным половым развитием называют «сверхюными первородящими», в возрасте 9-15 лет при неполном половом созревании - «юными первородящими», в 15-18 лет - подростками, готовыми к реализации детородной функции.
Состояние здоровья . В зависимости от наличия сопутствующей патологии выделяют категории полностью здоровых беременных подростков, юных беременных, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, и девочек-подростков с осложнениями гестационного периода.
Обстоятельства наступления беременности . Различают первородящих девушек с желаемой беременностью из благополучных и полных семей, юных беременных с нежелательной беременностью из неблагополучных и неполных семей, подростков, забеременевших вследствие изнасилования.

Симптомы подростковой беременности

Ключевым признаком наступившей гестации является отсутствие очередных месячных, хотя девочки с неустановившимся месячным циклом могут недооценить значимость этого симптома. О возможной беременности свидетельствует появление беспричинной тошноты и рвоты, изменение вкусовых и пищевых пристрастий, нагрубание груди, болезненность в сосково-ареолярной зоне. По мере роста матки учащаются позывы к мочеиспусканию, наблюдается прибавка веса и увеличение окружности живота. Для беременностей подросткового периода характерны внезапные резкие перепады настроения с эмоциональной лабильностью, плаксивостью, истериками . Часто девочки жалуются на непривычную сонливость, общую слабость и быструю утомляемость.

Осложнения

Вынашивание плода и роды оказывают повышенную нагрузку на незрелый подростковый организм. К тому же, в последние годы отмечается существенное ухудшение соматического и репродуктивного здоровья девочек – до 75-86% подростков страдают хроническими соматическими болезнями, от 10 до 15% имеют генитальную патологию, влияющую на фертильность. Как результат, подростковая беременность зачастую имеет осложненное течение. Несовершеннолетние беременные втрое чаще страдают терапевтически резистентной анемией. У каждой второй девочки возникает гестоз , который манифестирует в среднем на 12-14 дней раньше, преимущественно имеет среднетяжелое или тяжелое течение. Из-за наличия сопутствующих генитальных инфекций в подростковой возрастной группе повышается вероятность развития внематочной беременности .

У забеременевших девочек менструального возраста 1-2 года чаще формируется фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, антенатальным дистрессом и задержкой развития плода . Недостаточная секреция стероидов фетоплацентарной системой приводит к аномалиям родовых сил. При подростковом варианте беременности увеличивается риск самопроизвольных абортов , преждевременных родов . Гипоглобулинемия и недостаточный резервный потенциал фагоцитов провоцируют иммунную несостоятельность, которая проявляется учащением инфекционно-воспалительных процессов на гестационном и послеродовом этапах.

Течение родов напрямую зависит от менструального возраста несовершеннолетней. При МВ до 1-2 лет анатомическое или функциональное сужение таза наблюдается у 50-66% первородящих, чаще возникает тазовое предлежание , роды осложняются спастическими нерегулярными схватками в прелиминарном периоде, бурной родовой деятельностью, первичной слабостью родовых сил , травматизацией мягких тканей, гипотоническими послеродовыми кровотечениями , возникшими из-за патологического прикрепления плаценты. Девочки с 3-летним МВ зачастую рожают быстро или стремительно, у них определяются признаки первичной слабости или дискоординации родовой деятельности , наблюдаются разрывы родовых путей, особенно промежности и шейки матки. После родов у несовершеннолетних рожениц вдвое чаще выявляются послеродовые эндометриты , субинволюция матки , гипогалактия и агалактия.

Диагностика

Особенностью подростковой беременности является ее поздняя диагностика, связанная с тем, что до 35-55% девочек не подозревают, что вынашивают ребенка, или скрывают это. Зачастую подростки обращаются к акушеру-гинекологу только на поздних сроках, а 8-11% несовершеннолетних беременных вообще не становятся на учет. «Золотой» стандарт диагностики состояния основан на выявлении таких же предположительных, вероятных и достоверных признаков, как и во взрослой репродуктивной группе. Чтобы окончательно подтвердить беременность у девочки с задержкой менструации, проводят:

Осмотр на кресле . При бимануальной пальпации определяется увеличение матки до вероятного гестационного срока, размягчение ее перешейка, повышенная подвижность шейки. Осмотр в зеркалах позволяет выявить возможные признаки генитальной инфекции (воспаление слизистой оболочки влагалища, выделения из цервикального канала).
Тест на беременность . Лабораторная диагностика основана на определении в моче хорионического гонадотропина - специфического гормона, который начинает секретироваться со времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Современные струйные тесты отличаются высокой чувствительностью, а их достоверность достигает 99%.
УЗИ матки . Сонографическое исследование является наиболее популярным и доступным методом, достоверно подтверждающим факт беременности у подростка. При помощи УЗИ в полости матке выявляются плод, плацента, оболочки. Регулярный скрининг позволяет динамично наблюдать за гестацией, а фетометрия - оценивать развитие плода.

Для исключения возможной инфекционно-воспалительной патологии половых органов выполняют микроскопию мазка из влагалища, бактериологический посев на питательные среды, TORCH-комплекс, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику. В последующем для раннего обнаружения признаков фетоплацентарной недостаточности рекомендована КТГ. Дифференциальная диагностика проводится с новообразованиями брюшной полости и малого таза, пороками развития матки , гипоталамо-гипофизарными расстройствами, первичной овариальной недостаточностью, обменно-эндокринными нарушениями при сахарном диабете , гипофункции и гиперфункции щитовидной железы, другими заболеваниями, сопровождающимися аменореей . По показаниям пациентку консультируют подростковый

Вынашивание беременности с естественным родоразрешением . Тактика ведения юных первородящих существенно не отличается от стандартных протоколов и предполагает своевременную коррекцию возникающих осложнений. Более чем в 90% случаев девочка подросткового возраста способна самостоятельно родить ребенка. Даже при анатомически узком тазе клиническое несоответствие между размерами головки плода и таза матери наблюдается только у 10% пациенток, что связано с частым наступлением преждевременных родов.

Вынашивание беременности и кесарево сечение . Решение об операции в каждом случае принимается индивидуально, а юный возраст больной не стоит воспринимать как препятствие для своевременного хирургического вмешательства. Показания для оперативного родоразрешения у рожениц подросткового возраста такие же, как у взрослых женщин. Кесарево сечение выполняют при выявлении устойчивых к консервативной терапии аномалий родовой деятельности, клинически узкого таза , признаков интранатальной гипоксии плода .

При ведении девочки, вынашивающей ребенка, акушер-гинеколог уделяет внимание, как медицинским аспектам беременности, так и коррекции способа жизни пациентки. Поскольку представительницы подростковой возрастной группы зачастую питаются нерегулярно и несбалансированно, проводится разъяснительная работа о важности рациональной диеты и соблюдения режима приема пищи. Особое внимание уделяется обсуждению вопросов курения, употребления алкоголя и наркотических веществ, профилактике инфекций, передающихся половым путем, психопрофилактической подготовке к предстоящим родам. Учитывая повышенный риск развития осложнений в родах , беременным подросткового возраста показана госпитализация в высококвалифицированные акушерские стационары на 37-39 неделе гестационного срока.

Прогноз и профилактика

Прогноз при правильном ведении подростковой беременности и выборе оптимального метода родоразрешения благоприятный. Средняя продолжительность гестации в подростковой группе короче, чем у взрослых, и составляет в среднем 37,9 недели. Обеспечение адекватного медицинского сопровождения позволяет существенно снизить риски возможных осложнений. Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение раннего начала половой жизни, использование контрацептивов, целенаправленную просветительскую работу со школьниками и особенно девочками из групп риска (проживающими в асоциальных семьях, употребляющими алкоголь и наркотики).